Рубрика: Бизнес

После обвала утром котировки слегка отыграли позиции

На фоне резкого падения нефтяных цен курс российской валюты устремился вниз, вследствие чего стоимость доллара и евро достигла максимума нескольких лет.

фото: Геннадий Черкасов

На торгах утром в понедельник, 9 марта, американская и европейская валюты прибавили в стоимости по несколько рублей, в какой-то момент достигнув 75 и 85 рублей. К середине дня по московскому времени рубль немного отыграл – до 74,5 и 84,9 за доллар и евро соответственно. Спустя еще час произошла новая коррекция: 74,9 и 85,4.

В предыдущий раз уровни в 85 и 75 рублей мировые валюты достигали в феврале-марте 2016 года. Банк России объявил о 30-дневной приостановке покупки валюты на внутреннем рынке с целью “снижения волатильности финансовых рынков”.

По ходу торгов коррекция произошла и на нефтяном рынке, цены замедлили темпы падения, отыграв 30% от утреннего обвала. Так, по данным на 12:42 мск майский фьючерс Brent снижался в цене на 20,41% – до $36,03 за баррель, апрельский фьючерс WTI — на 21,58%, до $32,37.

В Минфине ранее объявили о возможной приостановке проведения аукционов с облигациями федерального займа. Позднее в ведомстве сообщили, что накопленных средств Фонда национального благосостояния достаточно, чтобы покрыть дефицит бюджета от снижения цен на нефть. Указывалось, что объем ликвидных средств ФНБ и денег на счете по учету дополнительных нефтегазовых доходов превышает 10,1 трлн рублей, что эквивалентно 9,2% ВВП.

Снижение курса рубля и обстановка на мировых рынках в целом не приведет к срыву планов по индексации соцвыплат и пенсий в России. Такое заявление сделали в Совфеде, указав, что правила индексации, которые планируется закрепить Конституции РФ, будут реализованы и что населению не следует опасаться падения реальных доходов на фоне кризисной ситуации.

На открытии торгов Лондонской биржи котировки бумаг крупнейших российских компаний резко пошли вниз. Падение на старте продаж составляло в среднем от 7% до 25%.

Wavebreakmedia / Depositphotos.com

Если поправка к тарифному соглашению предусматривает более низкие тарифы для оплаты медпомощи, оказанной сверх объемов, установленных комиссией по разработке терпрограммы ОМС, то применять поправку нельзя, а такая «сверхобъемная» помощь должна быть оплачена по «обычным» тарифам, без применения понижающих коэффициентов.

Правовая позиция сформулирована в рамках спора между медорганизацией (КДЦ), СМО и ТФОМС по взысканию долга по договору об оказании и оплате медпомощи по ОМС.

КДЦ взыскивал 4 млн рублей «недоплаченной» медпомощи, оказанной сверх выделенных КДЦ объемов.

СМО и ТФОМС настаивали, что оплата произведена полностью: по условиям договора и тарифам на оплату медпомощи, установленным региональным Тарифным соглашением в сфере ОМС, в том числе целиком оплачена и сверхобъемная медпомощь.

В суде обнаружилась следующая схема оплаты, которая была внесена Теркомиссией в Тарифное соглашение в июле спорного года в связи с дефицитом средств ОМС:

при превышении плановых объемов и стоимости или стоимости медпомощи применялся корректирующий коэффициент к сумме оплаты;корректирующий коэффициент понижал сумму причитающихся СМО и медорганизации выплат;корректирующий коэффициент не имел фиксированной величины и зависел от превышения установленного планового объема медпомощи;в зависимости от величины этого превышения плановых показателей размер снижения мог достигать 25% от предъявленной к оплате суммы (что и произошло со счетами от истца).

ТФОМС полагала, что раз КДЦ продолжал оказывать медицинские услуги в сфере ОМС, то, следовательно, был согласен с условиями договора об оказании и оплате медпомощи, в том числе и с изменившимся Тарифным соглашением, на которое опирался договор. А раз он был согласен, то расчеты следует осуществлять с понижающим коэффициентом 0,75, и в этом случае никакого долга у СМО перед КДЦ не было.

Кроме того, по мнению ТФОМС, страховой организации просто не из чего уплатить спорную сумму: деньги на оплату медпомощи переведены СМО с учетом понижающих коэффициентов, а просить средства сверх этого СМО может только в случае повышения заболеваемости, увеличения тарифов на оплату медпомощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, но ничего подобного в регионе не произошло.

Однако суды постановили оплатить оказанную истцом «сверхобъемную» помощь без применения понижающего коэффициента из Тарифного соглашения, поскольку:

структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС определена ч. 7 ст. 25 от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Методикой расчета тарифов в качестве части Правил ОМС, а дополнительные элементы структуры тарифа вправе утверждать Правительство РФ;при этом основной принцип расходов, подлежащих включению в тариф, – это учет затрат медорганизации, непосредственно связанных с оказанием медпомощи и потребляемых в процессе ее предоставления, а также затрат, необходимых для обеспечения деятельности медорганизаций в целом;спорный корректирующий коэффициент, включенный в структуру тарифа, не отвечает указанному принципу;на момент внесения спорных изменений (о понижении тарифов на оплату «сверхобъемной» медпомощи) в региональное Тарифное соглашение не было издано никаких постановлений Правительства РФ, устанавливающих дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медпомощи,значит, на момент принятия Комиссией решения об установлении корректирующего коэффициента ни одним из правовых актов такая возможность не была предусмотрена;что касается «пустой казны» СМО, то ч. 6, ч. 8 ст. 38 Закона № 326-ФЗ об ОМС предусмотрено, что в случае превышения установленного для СМО объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, ТФОМС принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении СМО недостающих для оплаты медицинской помощи средств из НСЗ территориального фонда;при этом отказать в выделении СМО таких сумм можно только в случае наличия у СМО остатка целевых средств, отсутствия денег в НСЗ ТФОМС либо необоснованности объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленной по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения ЭКМП;следовательно, отказ в предоставлении СМО недостающих для оплаты медицинской помощи средств из НСЗ нельзя обосновать превышением объема оказанных услуг над запланированными, и тем, что в регионе не зафиксировано повышенной заболеваемости или изменения половозрастной структуры застрахованных лиц;кроме того, из материалов дела не усматривается, что СМО обращался в фонд за предоставлением недостающих для оплаты медицинской помощи средств из НСЗ ТФОМС и ему было отказано в этом в силу наличия какого-либо из перечисленных в ч. 9 ст. 38 Закона № 326-ФЗ оснований.

Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела (Определение Верховного Суда РФ от 27 января 2020 г. № 304-ЭС19-25703).

фото: Геннадий Черкасов

Курсы американской и единой европейской валют к российскому рублю резко подскочили в начале торговой сессии в понедельник на международном валютном рынке на фоне тридцатипроцентного обвала нефтяных котировок. 

По данным торгов, доллар рос в моменте до 72,4 рубля (максимум с марта 2016 года), евро до 82,2 рубля (максимум с февраля 2016 года) 

В первый рабочий день после новостей о провале в пятницу, 6 марта, переговоров стран-участниц сделки ОПЕК+, стоимость нефти марки Brent при открытии торгов опустилась на 31% и достигла цены в 31,43 доллара за баррель. 

purtoff.gmail.com / Depositphotos.com

Еще один законопроект, направленный на регулирование цен в аптечном бизнесе, вчера поступил в Госдуму. Напомним, 2 марта в нижнюю палату парламента внесен проект закона № 912246-7, предлагающий меры против монополизации фармацевтического рынка, о чем портал ГАРАНТ.РУ писал ранее.

Законопроектом № 913136-7 планируется1 внести изменения в Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон № 61-ФЗ) и в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, дополнив их положениями о том, что Правительство РФ будет уполномочено устанавливать на лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых, предельно допустимые розничные цены  в случае, если при возникновении чрезвычайной ситуации, угрозы распространения инфекционного заболевания или в течение 30 дней рост цен на лекарства составит 30 и более процентов.

Предполагается, что в каждой ситуации будет разработан соответствующий перечень лекарств, для которых установят предельные отпускные цены. Сдерживать цены в таких случаях предлагается не более 90 календарных дней. В течение этого срока реализация лекарственных препаратов по ценам выше установленных будет запрещена. «Такое регулирование поможет избежать неоправданного завышения цен при росте спроса, как это уже было с некоторыми препаратами и медицинскими масками. Недобросовестные продавцы больше не смогут использовать чрезвычайные, угрожающие здоровью и жизни людей ситуации для личной наживы», – отметил спикер Госдумы Вячеслав Володин, один из авторов инициативы. Вместе с тем меры ответственности за нарушение такого запрета законопроектом не оговариваются.

Отметим, сегодня предусмотрено государственное регулирование цен только на лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р).

О дополнительных основаниях отстранения участника закупки ЖНВЛП по Закону № 44-ФЗ читайте в материале «Особенности закупки по Закону № 44-ФЗ любых жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)» в «Энциклопедии решений». Получите полный доступ на 3 дня бесплатно! Получить доступ

Законопроект разработан в целях исполнения п. 14 протокола заседания оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории РФ от 7 февраля 2020 г. № 5. Как следует из пояснительной записки к законопроекту, граждане РФ должны иметь доступные лекарственные препараты и медизделия, эффективные для лечения конкретного вида заболевания. Цель предлагаемых проектом закона мер заключается в установлении норм, регулирующих вопросы ценообразования на товары, которые при возникновении чрезвычайной ситуации или угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, или при необоснованном завышении цен, становятся жизненно необходимыми.

_____________________________

1 С текстом законопроекта № 913136-7 «О внесении изменений в статью 60 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» и статью 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в части установления предельно допустимых розничных цен на лекарственные препараты и медицинские изделия)» и материалами к нему можно ознакомиться на официальном сайте Госдумы.

фото: pixabay.com

Внешний торговый оборот Китайской Народной Республики за первые два месяца года уменьшился на 11%, до 591,9 миллиардов долларов. Соответствующие цифры обнародовали в субботу в Главном таможенном управлении КНР.  

Поставки товаров и услуг за указанный период просели в годовом выражении на 17,2%, до 292,4 миллиардов долларов. Импорт в Поднебесную просел на 4%, до 299,5 миллиардов долларов.  

Таким образом, импорт превысил экспорт на 7,1 миллиарда долларов, тогда как в аналогичный период прошлого года внешняя торговля принесла Поднебесной около 43,7 миллиардов долларов.  

motortion / Depositphotos.com

Психоневрологические интернаты являются, в первую очередь, социальными учреждениями, а не медицинскими организациями, поэтому подчиняются требованиям Свода правил «Дома-интернаты. Правила проектирования» (СП 145.13330.2012), а не СанПиНу 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (Определение Верховного Суда РФ от 27 января 2020 г. № 305-ЭС19-25615).

На это указали суды, рассматривая иск к ПНИ о запрете осуществлять медицинскую помощь больным с психическими заболеваниями в стационарных условиях в здании, расположенном по соседству со зданием истца. Основания иска были следующие:

согласно п. 2.2, п. 2.5,  п. 2.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» стационары психиатрического профиля, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки, на участке стационара не должно быть зданий организаций, функционально не связанных с медорганизацией, а площади земельных участков стационаров и отдельно стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов (при этом рекомендуемые площади земельного участка стационара в зависимости от коечной емкости представлены в данном СанПиН); между тем указанные расстояния не выдержаны, а истец – совсем рядом с ПНИ – осуществляет иную деятельность (протезно-ортопедическую); следовательно, деятельностью ПНИ грубо нарушены права истца на санитарно-эпидемологическое благополучие; а кроме того, деятельность соседа-ПНИ по медицинской помощи больным с психическими заболеваниями в стационарных условиях может причинить вред истцу и другим лицам (жителям и гостям города); а согласно п. 1 ст. 1065 Гражданского кодекса опасность причинения вреда в будущем может явиться основанием к иску о запрещении деятельности, создающей такую опасность.

Суды отказывая в иске отметили следующее:

ПНИ создан в соответствии с ГК РФ, Законами от 3 ноября 2006 г. № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» и об основах социального обслуживания граждан в РФ; согласно уставу учреждение осуществляет свою деятельность путем выполнения работ, оказания услуг в сфере социальной защиты населения, его основным видом деятельности является предоставление социальных услуг населению в форме стационарного обслуживания (социально-психологические, социально-педагогические, социально-трудовые, социально-правовые услуги). Предметом и целью деятельности учреждения является создание для граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и (или) передвижению, наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности; учреждение относится к организациям соцобслуживания, осуществляющим стационарное социальное обслуживание, и подведомственно областному Минсоцразвития, но не относится к медорганизациями, подведомственным облминздраву; а медицинские услуги (первичная, доврачебная помощь, отпуск и хранение лекарственных препаратов для медицинского применения) в учреждении оказываются на основании лицензии на медицинскую деятельность. Но не являются основными, а оказываются для осуществления основных целей своей деятельности – социальных; таким образом, спорный объект – психоневрологический интернат – является социальным, а не медицинским учреждением, следовательно, к нему не применяются упомянутые нормы и правила; размещение ПНИ регулируется нормами, установленными в Своде правил «Дома-интернаты. Правила проектирования (СП 145.13330.2012)», согласно п. 3.2 которых дом-интернат психоневрологический – учреждение, предназначенное для стационарного проживания лиц старшего возраста и инвалидов, нуждающихся в социальной и психологической поддержке, психиатрической помощи и в соответствующем медицинском уходе, а согласно п. 5.1 указанных правил, дома-интернаты рекомендуется размещать на селитебной территории городов и населенных пунктов на участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям; при этом Роспотребнадзор выдал ПНИ свое санэпидзаключение, а стало быть, подтвердил, что деятельность учреждения осуществляется в соответствии с нормами действующего законодательства, а здания, строения, сооружения, помещения, оборудование и иное имущество, используемое ПНИ для осуществления медицинской деятельности, соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам; к тому же, территория ПНИ огорожена, на объекте имеется режим, что подтверждается приказом учреждения о внутриобъектовом режиме, следовательно, вход и выход на территорию и с территории учреждения ограничен, и пациенты ПНИ не представляют опасности ни для истца, ни для жителей и гостей города.

Верховный Суд РФ отказался пересматривать дело, отметив, что ПНИ является социальным, а не медицинским объектом.

фото: Геннадий Черкасов

Доллар резко подешевел в ходе последней торговой сессии уходящей недели к валютам стран с развитой экономикой. К закрытию торгов в пятницу “американец” подешевел к единой европейской валюте на 0,4%, до 1,1284 доллара.  

При этом индекс долларов к корзине основных мировых валют просел на 0,81%, до 96,007 пунктов.  

В то же время наблюдалось снижение валют стран с развивающейся экономикой к доллару. Так, российский рубль на торгах на Мировом валютном рынке за день подешевел на 1,35%, до 68,5685 руб.   

huettenhoelscher / Depositphotos.com

Анна Попова ввела ряд дополнительных мер для предотвращения эпидемии коронавируса 2019-nCoV (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 2 марта 2020 г. № 5):

гражданам, вернувшимся из «коронавирусных» регионов, рекомендовано обращаться на региональную «горячую линию» по 2019-nCoV и сообщать, когда и откуда они прибыли, как долго там находились. Если они почувствовали недомогание (дома или на работе – неважно), им необходимо срочно связаться с медиками, но самим никуда не выходить. Больничный по ОРВИ в этом случае можно будет оформить без посещения поликлиники;самое пристальное внимание – приехавшим из Южной Кореи и Ирана. На границе у них возьмут биоматериал для лабораторной проверки на коронавирус, а затем будут держать под наблюдением (амбулаторно) в течение 2-х недель, а если начнется ОРВИ, – поместят в больницу;»неотложки» будут оснащены пульсоксиметрами (измеряет уровень насыщения крови кислородом, то есть указывает на возможные проблемы с легкими), а больницы – аппаратами искусственной вентиляции легких (неинвазивными). В больницах и аптеках должен поддерживаться неснижаемый запас масок, дезинфицирующих средств и противовирусных препаратов (то есть их отсутствие сейчас может рассматриваться как «санитарное» нарушение);первичная медпомощь (все, что до стационара) больным с лихорадкой и симптомами ОРВИ будет оказываться на дому, особенно – пожилым;все пациенты с ОРВИ-жалобами, пришедшие в поликлинику, будут приняты через отдельный фильтр-бокс (приемно-смотровой бокс), чтобы не смешиваться с остальными пациентами;

Временное руководство ВОЗ от 16 февраля 2020 года «Режим, применяемый в отношении лиц, совершающих поездки с симптомами заболевания, в пунктах пропуска – международных аэропортах, морских портах и наземных пунктах пропуска через государственную границу – в связи со вспышкой коронавирусной инфекции COVID-19»

будет обеспечена информационная поддержка медработников по 2019-nCoV – во-первых, все они должны получить возможность связываться с опытными клиницистами для уточнения диагностики пневмонии, во-вторых, для организации регулярных занятий по 2019-nCoV привлекут профессорско-преподавательский состав медвузов;у всех пациентов с внебольничной пневмонией и у тех пациентов с ОРВИ, кто обследуется в рамках еженедельных мониторинговых исследований, отберут биоматериал и отправят его для определения вируса в лаборатории Роспотребнадзора либо лаборатории с лицензией на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 2 группы патогенности. Если там наличие 2019-nCoV подтвердят или, по крайней мере, не опровергнут, биоматериал отправится в новосибирский «Вектор» для подтверждения.

Губернаторам предписано своевременно вводить ограничительные мероприятия (карантины, отмену массовых мероприятий, в том числе митингов, гуляний, концертов, спортивных игр и т.п.) и обеспечить работу «горячей линии» для граждан, вернувшихся с зараженных 2019-nCoV территорий.